Периодонт (peri - вокруг, odontos - зуб) - периодонта льная связка, перицемент - соединительная связка, удерживающая корень зуба в альвеоле челюсти. По другому определению, периодонтом называют ткань, заполняющую щель между компактной пластинкой альвеолы и цементом, которая развивается из мезенхимных клеток наружного слоя зубного мешочка.

Периодонт состоит из пучков коллагеновых волокон, проходящих от цемента корня до костной ткани альвеолы. У вершины межзубной перегородки они имеют горизонтальное направление, а часть из волокон, выходя из цемента, вплетаются в десну, образуя круговую связку зуба. Некоторые волокна проходят над вершиной межзубной перегородки, соединяя соседние зубы. Однако большинство коллагеновых волокон имеют косой ход, приобретая радиальное направление у верхушки корня. Косое, а затем радиальное направление волокон обеспечивает надежную фиксацию корня в альвеоле (рис. 10.3). В промежутках между пучками волокон располагается рыхлая соединительная ткань, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Кровеносные сосуды периодонта сообщаются анастомозами с сосудами костной ткани, десны. В меньшей степени выявляются анастомозы сосудов периодонта с сосудами пульпы зуба, что обусловлено наличием дополнительных каналов, соединяющих периодонт с корневым каналом. Из клеточных элементов в периодонте присутствуют фибробласты, макрофаги, плазматические клетки, остеобласты и остеокласты. Наиболее многочисленную группу клеток составляют фибробласты. В них обнаруживается высокая активность щелочной фосфатазы, с функцией фибробластов, кроме того, связывают образование основного вещества и волокнистых структур периодонта. При патологическом процессе они участвуют в регенерации волокнистых структур. Кроме того, в периодонте обнаруживаются эпителиальные клетки Маляссе, которым отводится значительная роль при образовании эпителиальной выстилки кисты.

Функции периодонта. В первую очередь периодонт осуществляет фиксацию зуба в альвеоле. Физиологическая подвижность зуба постепенно увеличивается по мере развития патологического процесса. Считают, что физиологическая подвижность обусловлена неодинаковым размером периодонтальной щели в различных отделах. На основании данных литературы у шейки зуба ее ширина наибольшая - 0,3 - 5 мм, у верхушки корня - 0,25 мм, а в средней части - 0,15 - 0,2 мм. Размер периодонтальной щели у резцов значительно больший, чем у моляров. При повышенной нагрузке на зуб может произойти утолщение тканей периодонта, что рентгенологически проявляется в виде расширения периодонтальной щели. Важное значение имеет трансформация жевательного давления, т. е. равномерное распределение его во все стороны. Осуществляется это благодаря заполнению периодонтальной щели тканевой жидкостью. Наличие в периодонте большого количества нервных волокон и чувствительных нервных окончаний обеспечивает рефлекторную регуляцию жевательного давления. Кроме того, периодонт является своеобразным, довольно тонким, органом осязания. Нервные волокна попадают в периодонт двумя путями: первый - через ответвления от сосудисто-нервного пучка, идущего к пульпе, второй - через отверстия в костной ткани альвеолы.