Кровоснабжение пульпы

Кровеносные сосуды и соединительная ткань образуют единое функциональное целое.

Снабжение пульпы артериальной кровью происходит от задней верхней альвеолярной, инфраорбитальной и нижней альвеолярной ветви внутренней верхнечелюстной артерии. Один сосуд или несколько небольших артерий входят в пульпу через верхушечное отверстие. Кроме того, большое количество мелких сосудов проникают в пульпу через боковые и дополнительные отверстия.

Сосуды, участвующие в микроциркуляции, отличаются друг от друга как функцией, так и строением. Артериолы покрыты довольно толстой мышечной оболочкой, их внутренний диаметр около 50 мк, т.е. гораздо меньший, чем у артерий и вен. Артериолы разделяются на еще более мелкие сосуды, называемые метартериолами, или прекапиллярами, с не вполне развитой мышечной стенкой. От прекапилляров отходят капилляры диаметром 8 мк. Прекапилляры соединяются в венулы, которые, сливаясь, образуют вены. Самые большие вены вливаются в полую вену.

Снабжение питательными веществами клеток происходит на уровне капилляров.
В соответствии с законами гидростатического и осмотического давления питательный продукт независимо от наличия воспаления движется из кровеносного сосуда в клетки.

Если клетки нуждаются в большем количестве питательных веществ, они стараются освободиться от продуктов распада. Последние воздействуют на оболочку клетки, увеличивая ее проницаемость. Это, в свою очередь, усиливает обмен жидкости между стенками капилляров и клетками.

В пульпе многих зубов имеется коллатеральное кровообращение. В этих случаях пульпа снабжается кровью не только посредством сосудов, проникающих в зуб через верхушечное отверстие, но также по дополнительным сосудам, входящим через стенки канала корня.


Миелиновые ветви верхне- и нижнечелюстного нервов подходят к зубу с медиальной, дистальной, небной, щечной и язычной стороны. Они проникают в пери-одонтальную связку, затем несколько волокон входит в пульпу параллельно кровеносным сосудам. Более толстые нервные стволы можно обнаружить в корневой пульпе и в центральной части коронковой пульпы. По мере приближения к ко-ронковой пульпе нервные стволы разветвляются, и пучки более мелких волокон идут лучеобразно к предентину. Нервы часто переплетаются в виде спиралей вокруг кровеносных сосудов или расстилаются свободно рядом с ними. В коронковой части пульпы группы более мелких волокон делятся на еще меньшие, образуя сеть. От этой сети отходят малые волоконца, которые затем идут через слой, изобилующий клетками, и зону, свободную от клеток. Пройдя последнюю, волокна теряют свою миелиновую оболочку и обматываются вокруг одонтобластов в виде шарообразных бусинок — окончаний. Некоторые фибриллы проходят между одонтобластами и дальше — в виде окончаний к пульпо-дентинной границе. Некоторые проникают в предентин. Есть и такие волокна, которые в виде петли возвращаются из предентина и оканчиваются ближе к центру в пульповой ткани. Далеко не все фибриллы заканчиваются в виде нервных окончаний. Нервные волокна контактируют только с метартериолами, являющимися артерио-венозным» анастомозами. Истинные капилляры не иннервируются.

В каждом зубе имеются симпатические и чувствительные нервы. Что касается чувствительности, то она выражается в боли, ощущаемой пациентом. Причем любое раздражение пульпы зуба (горячее, холодное, сладкое, давление, иссечение ткани и т.д.) ощущается как боль.