Одонтобласты — это высокодифференцированные клетки пульпы. Основная их функция — образование дентина. Одонтобласты встречаются в различных морфологических вариантах: от длинных колонкообразных клеток в коронковой пульпе до коротких клеток такой же формы в середине корня. В области корня клетки гораздо короче и по форме более или менее напоминают куб. Ближе к верхушке зуба клетки сплющиваются и уподобляются фибробластам.

В коронковой части пульпы колонкообразные по форме Одонтобласты вырабатывают нормальный дентин с нормальными дентиновыми канальцами. Одонтобласты в верхушечной части зуба оказываются менее дифференцированными и продуцируют менее катализированный, более аморфный дентин.

Некоторые клетки в пульпе несут защитную функцию, к ним относятся гистиоциты или блуждающие клетки в покое вблизи кровеносных сосудов. В пульпе имеются недифференцированные мезенхимные клетки, способные при определенных условиях превращаться в макрофаги, а также фибробласты и остеокласты. Недифференцированные мезенхимные клетки составляют клеточный резерв пульпы, которому организм может навязать необходимые функции.

К другим переходным формам клеток относятся различные виды амебоидных, а также лимфоидных блуждающих клеток. В невоспаленной пульпе не обнаружены лимфоциты, хотя имеются их переходные формы, способные развиваться в зрелые лимфоциты. Не обнаружены также при отсутствии воспаления в пульпе плазматические клетки и эозинофилы. В стенках прекапилляров найдены перициты, природа которых полностью не изучена.

Волокна пульпы — подобны соединительнотканным волокнам других органов. Вокруг кровеносных сосудов и одонтобластов расположены ретикулиновые волокна. Межклеточное пространство выполнено тонкой сетью ретикулиновых волокон, которые могут превращаться в коллаген. Тонкие аргирофильные волокна, берущие свое начало от пульпы, образуют спиралевидные переплетенные пучки, которые проходят между одонтобластами и выходят веерообразно в некальцинированный дентин или предентин в виде тонкой сетки. Эти волокна, известные под названием волокон Корфа, образуют фибрилярную основу дентина, они коллаге-нового происхождения. В молодой пульпе очень мало коллагеновых волокон.

Независимо от возраста верхушечная часть пульпы обычно более фиброзна, чем корневая. Благодаря обилию коллагеновых волокон верхушечная часть пуль-повой ткани клинически выглядит беловатой. Экстирпация молодой, богатой клетками пульпы с помощью пульпоэкстрактора затруднена из-за ее упругости.
Недостаточность тех или иных витаминов, особенно витамина С, отрицательно сказывается на фибробластах зубной пульпы. Клетки одонтобластов при этом дегенерируют либо теряют свои морфологические особенности и становятся похожими на другие клетки пульпы. Такие изменения описаны при исследовании больных, страдающих цингой.

Препарирование зубов под коронки, без увлажнения и охлаждения, также приводит к механическим изменениям в пульпе зуба.

Длительная системная стероидотерапия задерживает заживление кости и раны и угнетает функцию одонтобластов, препятствуя, таким образом, дентиногенезу.

При диабете наблюдаются дегенеративные и воспалительные изменения в пульпе, что впоследствии сказывается на дентиногенезе.

Недостаток белка в рационе детей и избыток углеводов, по нашим наблюдениям, приводят к различным патологическим изменениям в пульпе и в дальнейшем способствуют повышенной поражаемости зубов кариесом.

При содержании крыс на кариесогенном рационе с избытком сахарозы (58%) и недостатке животного белка при электронно-микроскопическом исследовании пульпы резцов животных выявлены существенные изменения структурной организации пульпы. Ослабляются контакты между боковыми отростками соприкасающихся одонтобластов, вследствие чего появляются расширенные межклеточные щели, в непосредственной близости от которых со стороны периферического слоя пульпы расположены гиперемированные капилляры.

В периферическом слое пульпы уменьшается количество клеточных слоев одонтобластов. Определяются темные и светлые клетки. Темные одонтобласты умеренно обезвожены с плотно упакованными внутриклеточными структурами. Такие клетки преимущественно вытянутой овальной формы, иногда грушевидной формы с эксцентрично расположенным темным ядром. Основной цитоплазмати-ческий отросток апикальной части темных одонтобластов глубоко проникает в глубь дентина. Светлые клетки больших размеров, в их цитоплазме определяются признаки вакуольной дистрофии элементов эргоплазмы. Наблюдается фрагментация канальцев гранулярной эндоплазматической сети, уменьшается содержание секреторных гранул, определяется набухание митохондрий и повреждение плазмолеммы. Цитоплазматические отростки на апикальном полюсе светлых одонтобластов короткие, часто фрагментированы и отечны.

В промежуточной и центральной зонах пульпы выявляются выраженный отек основного вещества соединительной ткани, уменьшается количество клеточных элементов.

Предшественники одонтобластов небольших размеров, звездчатой формы. В цитоплазме этих клеток обнаруживаются единичные митохондрии и небольшое количество элементов эндоплазматической сети. Кровеносные сосуды часто ги-перемированы, с расширенными просветами. В крупных капиллярах и артерио-лах часто определяются следы деформированных эритроцитов, среди которых выявляются тромбоциты. Эти морфологические данные свидетельствуют об образовании в некоторых сосудах красных микротромбов.

Следует отметить, что в некоторых препаратах из центральной зоны пульпы выявляются поврежденные капилляры, что приводит к появлению в отечной соединительной ткани микрокровоизлияний. В дальнейшем свободно лежащие эритроциты перемещаются в периферический слой пульпы и через расширенные щели в замыкательной пластинке проникают в предентин.

Основное вещество пульпы. Оно состоит из протеина в сочетании с гликопротеинами и мукополисахарида-ми и существенно влияет на распространение инфекционного процесса в ткани, обменные реакции в клетках, устойчивость кристаллоидов, на функцию гормонов, витаминов и других веществ, участвующих в обмене.

Для того, чтобы проникнуть из кровеносных сосудов в клетки, питательные вещества проходят через основное вещество, предварительно растворяясь в нем. Точно так же вещества, выделенные клеткой, должны пройти через основное вещество, чтобы попасть в концевые сосуды. Таким образом, обменная роль основного вещества влияет на жизнеспособность пульпы.