Главная arrow Статьи arrow Детская стоматология arrow Пульпит у детей arrow Воспаление пульпы зуба (пульпит). Этиология и патогенез.



03.04.2007 - Статья просмотрена 2698 раз
Воспаление пульпы зуба (пульпит). Этиология и патогенез.
 
Изменения, наблюдаемые при воспалении в соединительных тканях организма, с такой же закономерностью и последовательностью можно обнаружить и в воспаленной пульпе зуба. Первыми клетками, вовлеченными в воспалительный процесс, оказываются одонтобласты. В клетке одонтобласта происходят изменения, обусловленные увеличением в ней количества метаболитов, и аналогичные изменения при сдвигах в осмотическом давлении.

Продукты распада поврежденных одонтобластов влияют на другие одонтобласты, которые, в свою очередь, травмируются или погибают. Выделяемые при этом вещества воздействуют на нижележащие слои пульпы. Это и есть начало воспалительного процесса.

Причины воспаления пульпы могут быть разнообразны. Воспаление может быть вызвано раздражениями острыми и хроническими.

Пульпит чаще всего является результатом сочетанного воздействия микробов, находящихся в глубоком кариозном очаге (стрептококки, стафилококки, лактобактерии), их токсинов, продуктов их жизнедеятельности, а также распада органического вещества — дентина. Источники и пути проникновения инфекции в пульпу различны. Наиболее частый — по дентинным канальцам из глубокой кариозной полости. Помимо этого, пульпит может быть результатом травмы, особенно если она сопровождалась переломом зуба. Травма фронтальных зубов - довольно частое явление у детей, и уже при отломе даже части коронки без вскрытия полости зуба возможно инфицирование пульпы через широкие дентинные канальцы. Если же в результате травмы пульпа оказывается обнаженной, то воспалительный процесс возникает в ближайшие часы после травмы. Таким образом, инфекция является ведущим фактором в возникновении пульпита. Неосторожная или грубая механическая обработка кариозной полости также может привести к обнажению и инфицированию интактной пульпы с неизбежным исходом в воспаление. Пульпит редко возникает без наличия кариеса зуба, при попадании микробов и их токсинов через апикальное отверстие зуба при гнойном воспалительном процессе в краевом периодонте. Инфицирование пульпы возможно и гематогенным путем в период острого инфекционного заболевания ребенка при значительной бактериемии. Иногда диагностируется острый и хронический пульпит в постоянных молярах, не пораженных кариесом. В этих случаях в анамнезе можно установить травму данного зуба.

Из других причин, способствующих развитию пульпита, необходимо указать на воздействие химических веществ (ортофосфорная кислота, токсическое действие пломбировочного материала, сильнодействующие и раздражающие антисептики), тепловое воздействие (препарирование зуба при кариесе), быстрое перемещение зубов при ортодонтическом лечении, оперативные вмешательства и лечебные воздействия на пародонте (гингивотомия, гингивэктомия, введение лекарственных веществ в зубо-десневые карманы и их проникновение в пульпу через цемент корня или одно из верхушечных отверстий).

Пульпит встречается у детей в любом возрасте. Он может возникнуть уже в процессе прорезывания зуба. Наиболее раннее воспаление пульпы молочного зуба отмечено у трехмесячного ребенка, родившегося с центральным резцом нижней челюсти, а постоянного зуба — в 6-летнем возрасте, В молочных передних зубах пульпит возникает чаще в 2-летнем возрасте, а в молярах — у детей от 3 до 7 лет, в постоянных же зубах (резцах и первом моляре) — наиболее часто с 9 лет.

Воспаление пульпы и в молочных, и в постоянных молярах встречается в 5 раз чаще, чем в передних зубах, в молочных молярах нижней челюсти — чаще, чем в одноименных зубах верхней челюсти, и во вторых молочных молярах — в 4 раза чаще, чем в первых. Эти данные совпадают с частотой поражения этих зубов кариозным процессом.

Анатомо-физиологические особенности пульпы у детей обусловливают своеобразные условия течения пульпита и создают некоторые трудности в лечении. В детском возрасте пульпарная камера имеет значительные размеры, каналы корней и апикальные отверстия широкие.

Пульпа представляет собой рыхлую соединительную ткань с большим количеством лимфатических, кровеносных сосудов и нервных волокон. Она содержит большое количество малодифференцированных клеточных элементов.
В развитии воспаления выделяют несколько фаз: альтерацию, экссудацию, нарушение обмена веществ, пролиферацию.

Выраженность сосудисто-тканевых изменений при пульпите определяется не только вирулентностью микробов, действием токсинов и продуктов нарушенного обмена веществ, обладающих значительной физиологической активностью, но и состоянием реактивных свойств пульпы и организма в целом.

В воспалительный процесс вовлекаются все компоненты соединительной ткани пульпы — клетки, волокна, основное вещество, а также кровеносные и лимфатические сосуды и нервные волокна.
 
< Пред.   След. >

Комментарии

Пока никто не прокомментировал - для Вашего комментария заполните приведённую ниже форму...


Страниц 1 of 0 ( 0 Коментарий )
Чтобы оставить/прочитать комментарии - зарегистрируйтесь (Авторизируйтесь)


27.09.2010 AG
Как сохранить зубы здоровыми?
Красивые и здоровые зубы – это уверенность в себе. Методика фторирования, разработанная американскими врачами, позволяет осуществить профилактику кариеса и укрепление зубов. Всего лишь 20 минут - и можно надолго забыть о стоматологических заболеваниях!
04.08.2010 AG
Белоснежная улыбка – визитная карточка преуспевающего человека.
Наша клиника предлагает всем, кто хочет всегда выглядеть превосходно, новейшую методику отбеливания зубов - Zoom-2. На сегодняшний день эта система является одной из лучших в мире. Она позволяет не только придать вашей улыбке ослепительную белизну, но и оздоровить ее, укрепить эмаль зубов.
08.02.2010 AG
Ирригатор – эффективное средство гигиены полости рта
На сегодняшний день стоматология шагнула далеко вперед в своем умении возвращать зубам здоровье и красоту. Зубы, которые ранее должны были быть удалены, сегодня подлежат сохранению благодаря современным технологиям. На место отсутствующих зубов приходят импланты, вместо съемных протезов. Здоровые зубы - это не только вопрос ухоженного внешнего вида, но и уровня качества жизни. Трудно воспринимать человека, с неухоженными зубами и неприятным запахом изо рта, успешным.
01.02.2010 AG
«Полисол» - десерт из проросших злаковых зерен

Многолетние комплексные исследования, выполненные коллективом сотрудников ГУ "Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины" и Украинского Государственного Университета пищевых технологий позволили научно обосновать, создать, изучить эффективность и широко внедрить в практику принципиально новый продукт диетического и лечебного питания из проросших зерен злаковых культур (пшеница, овес, ячмень, кукуруза) «Полисол», не имеющего прямых аналогов, отмеченного Государственной Премией Украины и золотой медалью ВДНХ СССР.

04.01.2010 AG
Ирригатор - эффективная гигиена ротовой полости
Темп современной жизни набирает обороты. Промежуточные приёмы пищи, сладости, кофе, невозможность почистить зубы после приема пищи, некачествення гигиена, поскольку мануальная зубная щетка не всегда может ощистить межзубные промежутки и труднодоступные места надлежащим образом - все это приводит к болезням зубов и десен. В свою очередь, такие неприятности ведут к потере зубов в молодом возрасте, что влияет на работу всех остальных органов. Однако выход есть! Ирригатор – новейшее устройство для гигиены полости рта, поможет сохранить ваши десна и зубы чистыми и здоровыми.
2010/12/06 00:24 - Денис Подильчук
В ответ на: Доктор Энодонт
Врач эндодонт - это узкий специалист по лечению каналов с использованием микроскопа. Необходим, если нужно перелечивать каналы, извлекать сломанный ин..
2010/11/05 15:08 - Julija
В ответ на: Голливудская улыбка!!!
На сколько знаю, перед тем как ставить виниры, стоматолог сначала проводит гигиенические процедуры, и только потом спиливает эмаль зуба(около полмилим..
2010/10/27 00:04 - Света
В ответ на: Выбор клиники по установке брекет-системы
Устанавливала ребенку брекетсистему в Центре Семейной Стоматолоии. Пока всё хорошо. А вообще мне очень нравиться там отношение к детям;)..
2010/10/27 00:00 - Света
В ответ на: Неотложка при флюсе
Первое действие - бежать к профессионалам. И ни в коем случае не заниматься самолечением. Это очень опасно. В любое время суток к профессионалу можно ..