Методы местной анестезии, широко применяемые в стоматологии, имеют ряд существенных недостатков (вызывают у больного психическое возбуждение, страх перед вмешательством и т. д.). В связи с этим вопросы общего обезболивания по-прежнему остаются открытыми. Одним из видов воздействия на центральную нервную систему с целью обезболивания является внушение в гипнозе, которое до последнего времени не получило должного распространения в практике стоматологии.

А между тем применение гипноза в хирургической стоматологии рекомендовали еще в 50-х годах прошлого столетия.

Основной особенностью организма детей являются функциональная неустойчивость нервно-психической деятельности и обусловленные ею недостаточно развитые сознательно-волевые поведенческие реакции. Развитие любого патологического процесса у ребенка усугубляет эту неустойчивость, приводит к различным нервно-психическим расстройствам. В подобной ситуации образное слово и беседа с конкретным содержанием, отражающим повседневные впечатления и интересы детей, могут уменьшить степень отрицательного воздействия на психику детей. Поданным исследований, дети в возрасте от 4 до 14лет особенно внушаемы и гипнолабильны.

Гипнотерапия применяется в комплексе с базисным медикаментозным лечением основного заболевания, физиотерапевтическими процедурами по показаниям. Гипноз используется в следующих формах: суггестивная гипнотерапия и «гипноз отдыхом» (в качестве сонной терапии).

В специальной подготовке перед началом гипнотерапии дети не нуждаются. Вполне достаточно завоевать доверие больного, убедить его в безболезненности процедуры. Вследствие этого легко удается достигнуть пассивной готовности ребенка, после которой пациент быстро погружается в гипнотическое состояние. Некоторые дети трудно или совсем не поддаются внушению. Для облегчения погружения их в гипнотическое состояние проводится премедикация седуксеном или роде-дормом (нитразепам) в возрастной разовой дозе за 30-40 мин. до сеанса. У невропа-тичных, некоммуникабельных детей гипнотизация проводится в присутствии матерей (в основном это касается детей-дошкольников). При негативном отношении детей к гипнозу проводится метод перевода обычного сна в гипнотический.

Лечебное внушение следует проводить в доступной, соответствующей возрасту и интеллектуальному развитию каждого пациента, словесной и в повелительной форме. Формулировать внушение следует осторожно, в несколько этапов, особенно в тех случаях, когда необходимо снять такие симптомы, как боль, рвота и др.

Противопоказаниями к применению гипноза являются общее тяжелое состояние ребенка с угнетением сознания (обморок, кома), выраженная интоксикация, различные типы психозов, резко отрицательная установка на гипнотический сон. Успех гипнотерапии зависит от четкости установления показаний к его применению и ясного представления о его возможности у каждого ребенка в отдельности.

Разработана следующая методика обезболивания при амбулаторных стоматологических операциях с помощью специального аппарата для индуцирования гипнотического сна. Сеанс гипноза производится в изолированном от шума и слегка затемненном кабинете. Все яркие предметы, которые могли бы привлекать внимание больного, из помещения удаляются или переносятся в недосягаемое для глаз ребенка место.

Для достижения внушенной анестезии используется «Аппарат для вызывания гипнотического сна», который прост по конструкции и в применении. По углам квадратного зеленоватого цвета экрана расположены 4 электролампочки. В центре экрана, на оси электродвигателя, издающего монотонный звук, вращаются в противоположном направлении 2 планки с блестящими дисками на концах.

Словесная формула для введения в гипнотический сон дается врачом во время работы аппарата по общепринятой методике. Формула должна быть четкой и понятной, голос врача — монотонным и отчетливым, уверенным и спокойным.

После введения больного в гипнотический сон врач очерчивает пинцетом место вмешательства, указывает на полную его безболезненность и приступает к операции. Контакт с усыпляемым поддерживается, и он может по команде врача открыть рот, сплюнуть, проглотить слюну, и т. д.

По окончании вмешательства аппарат выключают, больного будят. Проснувшемуся пациенту нужно разъяснить, что если по возвращении домой он почувствует сонливость, то следует лечь и поспать.

С применением гипнотерапии удается устранить не только боль, но и страх, а также избежать постинъекционных осложнений, возникающих порой при местной анестезии.

Гипнотический сон, являющийся частным случаем естественного сна, совершенно безопасен и рекомендуется к применению в стоматологической практике.