| 20.02.2007 - | Статья просмотрена 3846 раз |
| Класс VII. Вывих зуба (неполный) |
|
Общая характеристика: данный вид травмы встречается в практике детского стоматолога очень часто. Частично он уже описан при других классах травмы (I, II, III и IV), т. е. в тех классах, где было смещение зуба и его подвижность.
В этом классе, в отличие от других, структура тканей зуба не страдает, а страдают окружающие его ткани: периодонтальная связка, альвеола, ткани десны. При травме тканевые структуры, окружающие зуб, всю силу удара принимают на себя. Этот класс травмы включает в себя 5 типов повреждений. Тип 1 - сотрясение; тип 2 - подвывих; тип 3 - интрузивный вывих; тип 4 - экструзивный вывих; тип 5 - боковой вывих. Вывих зуба часто сопровождается разрывом части волокон периодонта. Клинически это подтверждается изменением положения зуба по отношению к другим зубам, а также различной степенью его подвижности. Подвижность может быть I, II и III степени. Цвет зуба не изменен. Реакция пульпы на ЭОД может быть нормальной или полностью отсутствовать. На рентгенограмме зуба видно расширение периодонтальной щели в разных ее отделах и на разную величину. Класс VII. Тип 1. Сотрясение зуба Клинические признаки: под сотрясением зуба понимается травма окружающих его тканей. Этот тип травмы очень схож с травмой класса I. В обоих случаях практически нет структурных повреждений зуба. Различие заключается лишь в том, что в классе I последствия травмы сфокусированы на тканях зуба (трещины) и пульпе, в то время как в классе VII типе 1 они проявляются в окружающих его тканях. При осмотре внешних повреждений на зубе нет. Это подтверждают и данные трансиллюминационного осмотра. В наличии подвижность зуба I степени, при перкуссии - незначительная болезненность за счет отека периодонта, частичного его разрыва или кровоизлияний, которые могут быть в периодонтальной щели. Реакция пульпы еще нормальная. На рентгенограмме зуба можно увидеть утолщение периодонтальной щели в области верхушки корня зуба или равномерное расширение на всем ее протяжении. Тактика врача при данном виде травмы заключается в том, чтобы дать правильные рекомендации и правильно определить сроки диспансерного наблюдения. Рекомендации должны быть следующего характера:
Цель диспансерного наблюдения - определение жизнеспособности сосудисто-нервного пучка на протяжении 1-2 лет, которое проводится согласно срокам повторных диспансерных наблюдений. Класс VII. Тип 2. Подвывих зуба Клинические признаки: этот вид травмы характеризуется подвывихом зуба без смещения. Обычно он встречается в классе II, но может быть и в других классах. При подвывихе зуба цвет его не изменен. Структурные ткани зуба и корня не повреждены. Подвижность зуба I-II степени. При перкуссии отмечается болезненность. Возможно незначительное кровотечение из периодонтальной щели. Данные ЭОД колеблются от нормальных цифр до цифр, указывающих на гибель пульпы. Эти данные зависят от силы удара и степени сформированности корня зуба. На рентгенограмме - чаще равномерное расширение периодонтальной щели. Лечение ограничивается рекомендациями больному и последующим диспансерным наблюдением. В отдельных случаях необходимо наложить шину сроком на 2-4 нед. Рекомендуется не откусывать пищу передней группой зубов в течение 7 - 10 дней. При гибели пульпы, исходя изданных ЭОД, необходимо провести эндодонти-ческое лечение. Это лучше выполнить, когда зуб укрепится. Цель диспансеризации - динамическое наблюдение за жизнеспособностью пульпы и формированием корневой системы зуба. Сроки диспансерного наблюдения - 1,5-2 года. Класс VII. Тип 3. Интрузивный вывих зуба Клинические признаки: этот вид травмы характеризуется интрузией, т. е. вколочением зуба. Больной жалуется, что после удара по зубу он стал короче других. В этих случаях происходит нарушение целостности альвеолы (частичное разрушение). Чаще такая травма встречается во временных зубах, реже в постоянных. Эта травма обычно сопровождается сотрясением стоящих рядом зубов. Учитывая это, врачу необходимо провести их обследование. При осмотре отмечается укорочение зуба. Чаще коронка погружается в окружающие ткани до половины ее размера. Коронка смещается вдоль ее длинной оси в альвеолу. Происходит уменьшение видимой части или полное исчезновение коронки в зависимости от силы удара. Корень при этом не повреждается. Интрузивный вывих почти всегда сопровождается разрывом пульпы и ее гибелью, о чем свидетельствуют данные ЭОД. В зубах с незаконченным ростом корня чаще повреждается ростковая зона. Цвет зуба в первые дни не изменен, подвижность отсутствует. Перкуссия болезненна незначительно. На рентгенограмме видно вколочение зуба, перелом альвеолы, периодонтальная щель отсутствует. Возможны следующие виды лечения: 1) удаление зуба; 2) восстановление первоначального состояния зуба с помощью хирургических щипцов (если при выведении зуб полностью вышел из лунки, то необходимо провести его реплантацию); 3) дальнейшее наблюдение за зубом. Если не происходит спонтанного выдвижения зуба, то необходимо провести его с помощью ортодонтических приемов. После полного его выдвижения проводится эндодонтическое лечение. Цель диспансеризации - наблюдение за состоянием периапикальных тканей после эндодонтического лечения в течение 1,5-2 лет. Класс VII. Тип 4. Экструзивный вывих зуба Клинические признаки: данный вид травмы характеризуется экструзией, т. е. выдвижением зуба из лунки. При осмотре - четкое удлинение зуба относительно рядом стоящих зубов. Часто происходит сотрясение расположенных рядом зубов. Корень зуба не поврежден, но часть его в области шейки обнажена за счет выдвижения. Цвет зуба не изменен. При пальпации сильная подвижность (от I до IV степени), особенно в первые дни после травмы. Если же больной обращается спустя 3-4 дня или более, то зуб укрепляется В аномальном положении. Реакция на ЭОД отсутствует, что свидетельствует о разрыве пульпы в области верхушки зуба. На рентгенограмме — резкое расширение периодонтального пространства в области верхушки корня зуба. При оказании специализированного лечения необходимо установить зуб в первоначальное положение и закрепить его. Шина накладывается на 4-6 нед. В это же посещение необходимо устранить окклюзионные помехи. Если к первому диспансерному посещению (через 1,5-2 мес.) зуб хорошо укрепился, то необходимо провести эндодонтическое лечение. Цель дальнейшего наблюдения - следить за возможным появлением резорбции корня зуба и состоянием периапикальных тканей после эндодонтического лечения. Класс VII. Тип 5. Боковой вывих зуба Клинические признаки: этот вид травмы характеризуется смещением зуба в боковом или передне-заднем направлении. При осмотре зуб может быть смещен в медиальном, дистальном, вестибулярном или небном направлении. Реакция пульпы разнообразная. Но чаще данные свидетельствуют о разрыве ее. Это зависит от силы удара и величины смещения апикальной части корня зуба. Перкуссия зуба положительная. Цвет зуба в первые дни не изменен, но через несколько недель может приобрести серый оттенок, что свидетельствует о некрозе пульпы. На рентгенограмме — корень зуба не поврежден. Часто повреждается альвеола зуба, происходит ее перелом. Периодонтальная щель расширена в области апикальной части и боковой поверхности корня. Это объясняется смещением зуба в одну из сторон. При специализированном лечении в первую очередь необходимо установить зуб в первоначальное положение и зашинировать его. Весьма важным моментом является соблюдение тщательной гигиены полости рта во избежание инфицирования. В первое диспансерное посещение, если зуб хорошо укрепился, шину нужно снять. В случае гибели пульпы надо провести эндодонтическое лечение. В некоторых случаях для выравнивания дуги передних зубов приходится прибегать к ортодонтическому лечению. |
| < Пред. | След. > |
|---|
Комментарии
Пока никто не прокомментировал - для Вашего комментария заполните приведённую ниже форму... |
Страниц 1 of 0 ( 0 Коментарий )
Чтобы оставить/прочитать комментарии - зарегистрируйтесь (Авторизируйтесь)
|
15.04.2011 AG
Советы стоматолога
Вопросы, которые чаще всего задают стоматологам. 
|
|
14.04.2011 AG
Популярные мифы о стоматологии
Существует множество мифов, связанных с лечением зубов и со стоматологией в целом. В нашей статье попробуем их подтвердить или опровергнуть.
|
|
14.04.2011 AG
Современная стоматология в Киеве
Практически все стоматологические клиники Киева помимо стоматологической помощи включают в себя и такие услуги, как терапевтическая стоматология, хирургическая стоматология, ортопедическая, ортодонтическая и детская стоматология.
|
|
14.04.2011 AG
Как выбрать стоматологическую клинику в Киеве?
Многие киевляне вспоминают о существовании стоматологии Киева только при проблемах с зубами. И хотя все с детства знают азбучную истину о посещении стоматологов два раза в год, но к стоматологам ходить боятся. Боятся, что боли и вреда окажется больше, чем пользы...
|
|
05.04.2011 AG
Лазерное отбеливание зубов
Лазерное отбеливание зубов позволяет отбелить зубы всей челюсти буквально за одну минуту. Это достигается воздействием лазера с длинной волны 810 нанометров в сочетании со специальным гелем.
|
|
2013/01/03 15:19 - Marina В ответ на: Голливудская улыбка!!!если тебе дорого – ищи виниры по акции…я недавно сама клиники обзванивала – в одной с них скидки сейчас предоставляются и акции есть на все нвправлени..
|
2013/01/02 14:18 - Дина В ответ на: Белое отбеливание зубовфторированную надо брать..в космо сильно професиональную не найдешь – лучше в аптеку сходить. Или спрашивать по клиникам где это отбеливание и делаешь..
|
|
2013/01/02 13:34 - Дина В ответ на: подготовка к имплантации зубовMary спасибо за инфу..я помню, что мне тоже такое в медиссе рассказывали..
|
2013/01/02 12:05 - Дина В ответ на: Пломбировочные материалыя в медиссу пошла по рекомендации соседки..
|
