Повреждения пародонта инициируют развитие воспалительного процесса, последовательные стадии которого, наслаиваясь друг на друга, обусловливают развитие клинически и морфологически выраженных форм воспаления с превалированием процессов экссудации, альтерации или гиперплазии.

Острые формы гингивита описываются в качестве самостоятельных заболеваний и могут быть отчетливо связаны с воздействием инфекционного фактора. Хронические гингивиты могут быть самостоятельными заболеваниями или служить симптомами пародонтита.

Острый катаральный гингивит. Для острого катарального гингивита типичны быстротечность, поверхностный характер (в пределах слизистой оболочки десны) и такие общие проявления острого воспаления, как выраженный отек эпителиального покрова, гиперемия сосудов подэпителиаль-ной соединительной стромы, очаги серозной экссудации. Воспалительный инфильтрат представлен лейкоцитами, располагающимися обычно в непосредственной близости от расширенных сосудов. Скудный характер лейкоцитарной инфильтрации на фоне рыхлого субстрата подэпителиальной стромы свидетельствует о редких, спорадических вспышках катарального гингивита, не связанного, как правило, с развитием пародонтита.

Если обострения катарального гингивита служат одним из звеньев развития пародонтита, изменения в структуре тканей свидетельствуют о трофических нарушениях, связанных с неоднократными обострениями воспалительного процесса. При этом, в частности, развивается склероз соединительнотканной стромы, утолщаются и склерозируют-ся стенки сосудов. Меняется и характер воспалительного инфильтрата — он становится более плотным под зубодес-невым соединением. Помимо нейтрофилов в его составе появляются эозинофильные лейкоциты, в меньшей степени — лимфоциты и макрофаги.

На высоте воспаления в эпителиальном покрове возникает, помимо отека, незначительная лейкоцитарная инфильтрация, которая обычно не приводит к его деструкции. Однако иногда под микроскопом удается наблюдать пропотевание лейкоцитов на поверхность слизистой оболочки, в результате чего на ней образуется налет, в составе которого можно видеть также и десквамированные эпителиальные клетки.