Наиболее тяжелым в прогностическом отношении аллергическим заболеванием является анафилактический шок.
Этиологическими факторами анафилактического шока могут быть вакцины, сыворотки, вводимые с профилактической и лечебной целью, а также любой лекарственный препарат.

Возможно развитие такой реакции на введение некоторых препаратов с диагностической целью или с целью гипосенсибилизации, а также на укусы насекомых.

Анафилактический шок относят к реакциям немедленного типа, в основе которых лежит реагиновый тип патогенеза. Наиболее важными механизмами анафилактического шока являются повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, падение тонуса сосудов, коллапс, уменьшение количества циркулирующей крови.

Клинические проявления анафилактического шока разнообразны. Явления отека сопровождаются асфиксией, дисфагией, иногда наблюдаются кожные высыпания и отеки типа Квинке.

Разрешение анафилактического шока сопровождается ознобом, повышением температуры тела, слабостью.
Дифференциальная диагностика. Проводится с острой сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, эпилепсией (при наличии судорожного синдрома).

Лечение. Должно быть немедленным и направлено на прекращение поступления (уменьшение всасывания) аллергена, изоляцию его, нормализацию артериального давления, снятие спазма, устранение асфиксии. Прекратить (уменьшить) поступление аллергена можно наложением жгута выше места инъекции, введением 0,3—0,5 мл 0,1 % раствора адреналина в очаг, охлаждением льдом. Все это способствует уменьшению всасывания аллергена. Больного следует уложить, согреть, обеспечить поступление свежего воздуха. Необходимо помнить о предотвращении западения языка и аспирации рвотных масс. Затем дробно по 0,5 мл вводят 0,1 % раствор адреналина в разные участки тела или 1 % раствор мезатона (при отсутствии улучшения состояния больного).
Для устранения коллапса подкожно вводят 2 мл 10 % раствора кофеин-бензоат натрия, кордиамин. Антигистаминные препараты могут понижать артериальное давление, поэтому их вводят после улучшения гемодинамики. Используют 1 % раствор димедрола, 2,5 % раствор пипольфена или другой антигистаминный препарат. Подкожно вводят 30—60 мг преднизолона (или 125 мг гидрокортизона). При бронхоспазме, кроме того, делают внутривенную инъекцию 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина с 10 мл 40 % раствора глюкозы.
При судорогах и возбуждении больного используют седуксен, дроперидол (1—2 мл). Дроперидол вводят внутривенно, препарат обладает противошоковым, нейролептическим действием. По показаниям используют оксигенотерапию, искусственное дыхание.

При развитии шока от пенициллина необходимо однократно ввести внутримышечно 1 000 000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия. При отсутствии эффекта показано применение кортикостероидных препаратов.