Для того чтобы предупредить и успешно лечить заболевания пародонта, необходимо взять под контроль вышеописанные неблагоприятные факторы. Этот контроль должен быть со стороны врача и пациента. Каковы же на сегодняшний день возможности контроля факторов риска?

Развитие стоматологии достигло больших успехов, позволяющих осуществить контроль за многими отрицательными факторами. Врач располагает огромным выбором противомикробных средств. Однако любые рекомендации и схемы лечения являются ориентировочными. Решающую роль играет знание этиологии и патогенеза заболевания, учет особенностей его течения у данного больного, т. е. фармакотерапия планируется индивидуально. Ни в коем случае нельзя использовать лекарственные средства без назначения врача, это не только не дает эффекта, но может нанести вред.

Действие микробного фактора на пародонт можно контролировать правильной гигиеной полости рта. Опрос большого числа пациентов показал, что большинство населения чистит зубы неправильно, а следовательно, проводит псевдогигиену, что не лучше полного ее отсутствия. Так, почти все чистят зубы один раз в сутки вместо двух-трех раз; утром — перед завтраком вместо наиболее целесообразной чистки после еды; тратят на чистку от 40 секунд до одной минуты вместо положенных трех минут.

Техника чистки часто не соответствует тем условиям, которые имеются в полости рта у данного человека. Выбор щетки и средств гигиены тоже не всегда целесообразен и согласован с врачом. Перечисленные недостатки вполне поправимы.

Одним из факторов риска является травма пародонта, особенно длительная микротравма в результате неправильного смыкания зубов.

Для устранения аномалий развития зубочелюстной системы, нередко сопровождающих заболевания пародонта, разработана система мероприятий, которые должны проводиться начиная с внутриутробного развития плода. Правильное питание, рациональный режим труда и отдыха в период беременности обеспечивают нормальное внутриутробное развитие ребенка. В период формирования молочного и постоянного прикуса у ребенка также не менее важно сбалансированное питание, грудное вскармливание и др. Однако следует учитывать, что некоторые зубочелюстные аномалии формируются под действием наследственных факторов.

Очень важно снизить потери зубов, особенно в детстве, и обеспечить их возмещение путем протезирования. К сожалению, порой можно встретить очень легкомысленное отношение к потере зубов, особенно в молодом возрасте. Страх перед бормашиной приводит к слишком позднему обращению к врачу. Зуб запущен, лечить его сложно, а порой невозможно, встает вопрос о его удалении. Многие с большей охотой идут на удаление зуба, нежели на предложения врача попытаться вылечить зуб. В результате нарушается целостность зубных рядов, развивается дисгармония прикуса, появляется травматическое смыкание, которое в молодые годы компенсируется крепкими, здоровыми тканями пародонта, а в процессе старения приводит к декомпенсированному состоянию зубочелюстной системы.

Каждый должен помнить, что оттягивание визита к стоматологу чревато разрушением и потерей зубов, появлением травматического смыкания, развитием пародонтита и последующей потерей еще многих зубов. Следует два раза в год проходить профилактический осмотр полости рта.

Конституциональная предрасположенность к заболеваниям пародонта, предопределенная генотипом, расстройства органов внутренней секреции, кроветворения, нарушения обменных процессов в организме, старение, иммунологические изменения— это те факторы, которые находятся вне контроля стоматолога. В этих ситуациях приходится подключать к обследованию и лечению больного других специалистов.

Говоря о лечении заболеваний пародонта, следует подчеркнуть, что оно должно проводиться только врачом по индивидуальному плану. Причем лечение занимает длительный период, особенно когда воспаление захватило глубокие слои пародонта.

В арсенале врача имеется ряд методов, которые используются в комплексе и проводятся в определенной очередности. Последняя намечается врачом уже в первые встречи с пациентом.

Как правило, лечение начинается с так называемых консервативных методов. К ним относятся: тщательное удаление зубных отложений, промывание пародон-тальных карманов антисептиками, аппликации различных лекарственных веществ на десну, полоскания полости рта, прием лекарств внутрь по назначению врача, лечение зубов, замена несостоятельных пломб и протезов и т. д.

После такой предварительной подготовки проводится хирургическое лечение. Это небольшие операции, необходимые для удаления патологически измененных тканей. В тех случаях, когда строение десны, особенно преддверия полости рта, предрасполагает к заболеваниям пародонта, необходима хирургическая коррекция.

В последние годы наряду с этими вмешательствами получила распространение методика подсадки к тканям пародонта различных тканевых или синтетических трансплантатов, которые стимулируют восстановление костной ткани альвеолы. С этой целью используют лиофилизированную костную муку, кость, хрящ и другие ткани, прошедшие специальную предварительную подготовку для трансплантации. Применяют и аутогенные трансплантаты, взятые у самого пациента, а также синтетические материалы, биополимеры. Хирургическое вмешательство обеспечивает длительную стабилизацию патологического процесса, а в некоторых случаях — полное выздоровление.

Наряду с консервативными и хирургическими применяют ортопедические методы, включающие мероприятия, направленные на нормализацию правильного смыкания зубных рядов, устранение перегрузки отдельных пар зубов, укрепление подвижных зубов с помощью различных протезных конструкций и замещение дефектов зубных рядов. В ряде случаев необходимо исправление прикуса, перемещение отдельных зубов. Вез ортопедических мероприятий лечение, как правило, малоэффективно и улучшение наступает лишь на короткое время.

Наконец, определенное значение в лечебном комплексе имеет физиотерапия. Массаж десен, водные орошения, электропроцедуры, ультрафиолетовое облучение — все это дополняет лечение, улучшает заживление. В последние годы широкое распространение получило лечение с помощью луча лазера.

Лечебно-профилактические мероприятия назначают с учетом данных обследования больного. Следует помнить, что ни один из имеющихся методов сам по себе не является панацеей. Только комплекс консервативных, хирургических, ортопедических и физиотерапевтических мероприятий, проводимых в определенной последовательности, может дать положительный эффект. Необходимо выполнять рекомендации врача, не уклоняться от лечебного комплекса, не заниматься самолечением и поисками панацей.
Особо хочется остановиться на некоторых необходимых и эффективных методах лечения, проведение которых нередко встречает сопротивление больного: это удаление зубных отложений, депульпирование зубов, избирательное пришлифовывание зубов, хирургические и ортопедические методы лечения.