В ряде случаев воспаление десен протекает по типу язвенного. Этот вид воспаления называют еще некротическим или гангренозным. В возникновении и развитии этого гингивита участвует специфическая микробная флора, способствующая гангренозному распаду тканей.

Наиболее выражено отрицательное действие таких микроорганизмов, как спирохеты и фузоспирил-лы, что дало основание некоторым исследователям называть этот вид гингивита фузоспирохетозом десен. Один из видных микробиологов Листгартен, изучая ткани пародонта при язвенном гингивите с помощью электронной микроскопии, выявил высокую концентрацию спирохет в некротизированных тканях по срав нению с другими бактериями. Оказалось, что эти бак терии выделяют особенно большое количество эндотоксина, вещества,  которое повреждает ткани, вызывая их распад.

Процесс возникает вскоре после перенесенного гриппа и других инфекций или на фоне респираторных заболеваний, весеннего гиповитаминоза, длительного приема некалорийной пищи, недоедания, плохого гигиенического состояния полости рта, психических напряжений. Развитию язвенного гингивита способствует наличие множественного нелеченного кариеса, разрушенных зубов, корней. Наиболее часто заболевают молодые люди, в основном мужчины, что связано с отрицательным влиянием курения и злоупотреблением алкоголем. В Первую мировую войну язвенный гингивит развивался у солдат на фоне недоедания, переохлаждения, тифа, плохих гигиенических условий и получил название окопной болезни. Упоминание об этом заболевании восходит к древним временам. Так, в 401 г. н. э. оно появилось в армии Ксенофена, давало знать о себе в армии Наполеона в войне 1812 г.

Наряду с бактериями современные исследователи отводят большую роль в развитии этого заболевания снижению устойчивости к их действию. Эксперименты на кроликах показали, что заболевание, сходное с язвенным гингивитом человека, можно получить не только вводя специфические бактерии, но и блокируя естественные защитные механизмы путем введения некоторых веществ (эпинефрин).

Стресс, способствующий накоплению в тканях веществ, блокирующих защитную систему организма, также способен вызвать совместно со специфическими бактериями язвенный гингивит. Вводя только бактерии, у животных не могли получить модель язвенного гингивита. Вводили содержимое десневой борозды от здорового человека и больного язвенным гингивитом и получали одинаковый ответ. Только блокируя естественные механизмы защиты у животных, которым вводили содержимое десневой борозды от больного человека, смогли воспроизвести язвенный гингивит.

Заметную роль в развитии язвенного гингивита отводят стрессу, который способствует плохой гигиене полости рта, увеличению курения, неадекватной диете. Кроме того, стресс влияет на органы внутренней секреции, стимулируя выделение веществ, угнетающих естественные механизмы защиты. Выделение эпинефрина и норэпинефрина из надпочечников под действием стресса и курения приводит к резкому сужению сосудов, нарушению циркуляции крови и десневой жидкости, закрывает выход клеткам-защитникам в десневую борозду, что способствует микробной «атаке».

Клинически острый язвенный гингивит протекает в две стадии. Первая стадия начинается явлениями катарального воспаления десен, чаще в области прорезывающегося зуба мудрости или в области жевательных зубов. Пораженные участки десны резко болезненны, причем характер болей не соответствует имеющимся клиническим симптомам. Иногда появляются ночные боли, имитирующие боль в зубе. При раздражении десны боль усиливается. Чистка зубов, прием пищи, разговор вызывают неприятные ощущения, поэтому больные перестают чистить зубы, плохо питаются, что еще больше усугубляет воспалительный процесс. Десна выглядит отечной, покрасневшей, кровоточит. Патологический процесс, распространяясь, захватывает новые участки десны, продвигаясь от жевательных к передним зубам. Постепенно процесс приводит к развитию язв и гангренозного распада десневых сосочков. Нередко язвенный гингивит поражает участки десны, ранее имевшие хроническое катаральное воспаление (в области разрушенных зубов, старых износившихся протезов).

Вторая стадия заболевания характеризуется дальнейшим прогрессированием процесса, появлением некротических пленок на поверхности десневых сосочков. Последние покрыты серым налетом, изменяют свою форму, выглядят обрезанными. В этот период усиливается боль, может повыситься температура, появляются головная боль, характерный гнилостный запах изо рта, отмечается плохое общее состояние, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, зубы становятся как бы деревянными. Если в этот период не предпринято энергичное лечение, могут возникнуть необратимые изменения в тканях в виде отторжения десны и обнажения участков ткани челюстей.

Язвенный гингивит чаще протекает остро, но может иметь и подострое течение с периодическими обострениями.

Следует отличать язвенный гингивит от воспаления десен, которое нередко сопровождает заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями. Оно чаще всего проявляется не только на деснах, но и на других участках слизистой оболочки полости рта: на небе, губах.

Язвенные поражения слизистой оболочки полости рта могут быть симптомом ряда тяжелых общих заболеваний, поэтому следует как можно раньше обратиться к стоматологу для установления точного диагноза и лечения.

Лечение язвенного гингивита является довольно сложной задачей, особенно в запущенных случаях. Самолечение не допускается, оно может принести ухудшение, так как необходим правильный выбор медикаментозных средств и полосканий полости рта. Только специалист может правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Последнее состоит из комплекса общих и местных вмешательств, медикаментозных назначений, физиотерапевтических процедур.