Этиология

При лечении пульпита с применением девитализирующих средств может развиться периодонтит, если необоснованно сокращаются число и сроки действия мумифицирующих средств.

Не менее важное значение в развитии периодонтита молочных зубов после лечения пульпита методом девитализации имеет отказ от классических мумифицирующих средств (резорцин-формалиновая паста и др.) Причиной возникновения и развития периодонтита может быть травма. Выделяют восемь основных причин возникновения данного заболевания:

1) острое или хроническое воспаление пульпы;
2) передозировка или удлинение экспозиции действия девитализирующих средств при лечении пульпита;
3) травма периодонта при экстирпации пульпы или обработке корневого канала;
4) при выведении  пломбировочного материала за верхушку корня при лечении пульпита;
5) применение сильнодействующих антисептиков;
6) проталкивание инфицированного содержимого корневого канала за верхушку корня;
7) аллергическая реакция периодонта на продукты бактериального происхождения и медикаменты;
8) механическая перегрузка зуба (ортодонтическое вмешательство, завышение прикуса на пломбе или коронке).


В настоящее время считают, что воспалительный процесс в периодонте возникает в результате поступления инфекционно-токсического содержимого корневых каналов через верхушечное отверстие. Причем вирулентости микрофлоры придается меньшее значение, чем влиянию на околоверхушечные ткани эндотоксина, образующегося при повреждении оболочки грамотрицательных бактерий, что ведет к образованию биологически активных продуктов, усиливающих проницаемость сосудов.



По классификации, периодонтит по этиологии делят на инфекционный, травматический и медикаментозный; по локализации: апикальный и маргинальный; по клиническому течению: острый, хронический и обострившийся; по патоморфологическим изменениям в тканях: серозный, гнойный, фиброзный, гранулематозный и гранулирующий.

Апикальный периодонтит подразделяется:

1. Острый периодонтит: инфекционный, токсический, травматический.
2. Хронический периодонтит:
гранулирующий;
гранулематозный;
фиброзный;
3. Обострившийся хронический периодонтит.

Клиническая картина и лечение острого периодонтита зависит от причины, вызвавшей заболевание.