Состав местноанестетического раствора довольно сложен. Главными действующими элементами каждого такого раствора являются местный анестетик (МА) и вазоконстриктор (ВК). Отсутствие ВК, как правило, оговаривается в коммерческом анестетике: «без вазоконстриктора».

Вспомогательными веществами являются вода, хлористый натрий, обеспечивающий изотоничность раствора, а для ампульных препаратов консерванты и ан-тиоксиданты, защищающие вазоконстриктор от окисления. Ампульные препараты местных анестетиков были разработаны специально к «дентальному» шприцу.

Самым частым консервантом, применяемым п дентальных ампулах, являются парабены (метил-, этил-, и бутил-формы). Эти агенты являются алифатическими эфирами гидроксибензойной кислоты. Они обладают антибактериальным, антигрибковым действием и используются в низких концентрациях (1 мг/мл) в большинстве местноанестезирующих растворов. Они не вызывают общих реакций, но могут быть аллергенами и провоцировать контактный дерматит или аллергические реакции у чувствительных больных. Парабены часто включаются в состав косметических препиратов и зубных паст. Поэтому у больных с контактным дерматитом имеется реальная опасность получения аллергической реакции к местному анестетику.

В растворы местных анестетиков, содержащие вазоконстриктор, вводится натрий бисульфит как антиоксидант, защищающий адреналин и норадреналин от окислительного разрушения. Это вещество малоаллергично и используется в соотношении 0,5 мг/мл.

Все эти вещества — новинки для нашей стоматологии, которая применяла свежеприготовленные в аптеке растворы анестетика, а добавление адреналина осуществлялась непосредственно перед инъекцией каплями.

Оценка клинической эффективности местного анестетика проводится по следующим показателям:

Глубина обезболивания. Это ведущий показатель эффективности местного анестетика. Он выражается изменением величины порога болевой чувствительности тканей анестезируемого участка. Величина болевого порога или показатель электровозбудимости пульпы в 100 мкА говорит о большой глубине обезболивания, достаточной для любых манипуляций в указанной области, включая эндодонтию.

Частота успешного обезболивания. Распространенность изучаемого явления для определенной и значительной группы людей. Частота успешной анестезии выражается через глубину обезболивания.

Время наступления анестезии — либо время наступления парастезии мягких тканей, либо время наступления «рабочей» анестезии или пульпарной анальгезии. 1:сли при инфильтрационной анестезии почти все современные местные анестетики укладываются в 2-5 мин., то для проводниковых это время в большей степени зависит от техники инъекции, чем от местного анестетика.

Длительность анестезии определяется по времени появления боли в течение лечебной процедуры или по продолжительности пульпарной анальгезии. По этому критерию делается попытка классифицировать местные анестетики на коротко-, средне- и длительнодействующие.

Зона анестезии выражается числом анестезированных (анальгезия пульпы) зубов. Критерием может также служить безболезненное зондирование (отслаивание) десны в зоне инъекции. Каждый зуб оценивается за единицу.