Общая патогенетическая терапия включает лечение сопутствующих заболеваний общей патологии, являющихся условиями для прогрессирования кариозного процесса, рационализации питания, регламентации режима дня и при необходимости назначения строго индивидуализированного лечения.

Уделяется внимание выявлению факторов, ослабляющих организм ребенка и снижающих его сопротивляемость.

Предупреждение развития очагов инфекции и интоксикации в детском организме, а при выявлении каких-либо заболеваний общей патологии и при необходимости своевременное целенаправленное лечение у специалистов других профилей (педиатра, невропатолога, отоларинголога, эндокринолога и др.) — важное звено в комплексе патогенетической терапии детей, страдающих острейшим кариесом зубов.

Большую роль в повышении резистентности организма, регуляции обмена веществ, восстановлении функций систем организма, улучшении процессов минерализации зубов играет рациональное сбалансированное питание, которое предусматривает оптимальные количественные и качественные взаимосвязи основных пищевых и биологически активных веществ — белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Полноценное питание предусматривает потребление человеком в день в среднем 80-100 г белков, 400-500 г углеводов, 80-100 г жиров (из них 10% за счет растительных масел), до 0,1 г витаминов, до 20 г солей (в том числе 10 г поваренной соли).

Для повышения резистентности зубов к кариесу назначается рациональное питание с богатым содержанием солей кальция, фосфора, витаминов А, В,, D, С. При низком содержании фтора в питьевой воде этот препарат необходимо назначать внутрь в виде таблеток или растворов в следующих дозировках: детям до 2-х лет ежедневно по 0,25 мг фторида натрия, от 2 до 4 лет — по 0,5 мг, свыше 4-х лет — по 1 мг. Лучшие результаты получены при одновременном назначении фторида натрия внутрь и местной обработке зубов фтористым лаком, гелем, фторди-ском «Фторгликофоскаль» или аппликации 0,5-2% раствором фтористого натрия. Местная обработка зубов препаратами фтора проводится не реже одного раза в месяц до 16-летнего возраста.

Уже было отмечено, что острейшее течение кариеса зубов обычно развивается на фоне выраженного угнетения естественной сопротивляемости организма. Поэтому целесообразно назначать средства, повышающие иммуно-биологическое состояние организма ребенка. При декомпенсированной форме кариеса рекомендуется витамины В1, С в течение 1 мес., витафтор — 180 дней в году и нуклеинат натрия в течение 10 дней. При назначении этих препаратов необходимо консультироваться с педиатром.

При активно протекающем кариесе зубов рекомендуется детям нуклеинат натрия по схеме:

до 1 года	0,005-0,01 г
2-5 лет	0,015-0,05 г
6-14 лет	0,05-0,1 г

3-4 раза в день в течение 20 дней.

Оротат калия по 0,25 г 3 раза в день в течение 20 дней, а также метионин по схеме:

до 1 года	0,1 г 1-2 раза в день
2 лет	0,2 г 1-2 раза в день
3-4 года	0,25 г 1-2 раза в день
5-6 лет	0,3 г 1-2 раза в день
7 лет и старше	0,5 г 2-3 раза в день

Таблетки принимаются за час еды. Курс лечения 10-30 дней, 1-2 раза в год.

При решении вопроса о повторном проведении комплексного неоперативного лечения повторно определяется состояние неспецифической резистентности организма. При благоприятных изменениях показателей сопротивляемости организма лечение может быть ограничено лишь реминерализирующими средствами. Накопленный опыт показал, что при острых формах кариеса, которые, как правило, развиваются у детей с пониженной сопротивляемостью организма, неоперативное лечение в значительной степени менее эффективно, чем у детей с высокой естественной сопротивляемостью. Лечение кариеса без пломбирования можно проводить только в стадии белого, серого или желтого пятен, при которых анатомическая целостность эмали не нарушена. Было установлено, что в деминерализованной эмали могут происходить процессы реминерализации при нанесении на ее поверхность препаратов фтора, кальция, фосфора. Кариозные пятна обрабатывают фтористым лаком, гелем, фтордиском. Для реминерализации эмали в области кариозного пятна необходимо назначать 6 процедур с интервалом 1-2 дня. Реминерализующая терапия проводится по одной из следующих методик:

1. аппликации 10% раствора глюконата кальция в течение 15 мин., затем 2% раствора фтористого натрия — 5 минут в течение 10 дней.
2. аппликация раствора «Ремодент» на 5-10 минут 1-2 раза в неделю. На курс лечения от 10 до 20 процедур.
   

Лечение путем пломбирования является основным при лечении поверхностного, среднего и глубокого кариеса. Лишь у детей при поверхностном кариесе во временных зубах допускается сошлифовывание пораженного участка с последующим покрытием этой поверхности фтористым лаком, гелем, обработка фтор-диском или проведение аппликационной реминерализирующей терапии.

Для получения благоприятных отдаленных результатов при местном лечении кариеса необходимо выполнить в процессе лечения следующие требования:

1. Полное удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.
2. Создание условий для прочной фиксации пломбы.
3. Антисептическая обработка и высушивание препарированной кариозной полости.
4. Правильный подбор пломбировочного материала, соблюдение правил замешивания и методики пломбирования.
5. Шлифование и полирование пломбы.