Главная arrow Статьи arrow Лечение зубов arrow Пульпит и периодонтит arrow Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении и после его завершения



20.03.2007 - Статья просмотрена 3939 раз
Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении и после его завершения
 
Диагностические ошибки. В большинстве случаев диагностика воспаления пульпы и периодонта не представляет трудностей. Однако при неврите, невралгии II и III ветви тройничного нерва, стомалгии (глоссалгии), когда боли иррадиируют в область виска, шеи, уха или какой-либо зуб, возникают затруднения и ошибки в диагностике. Иногда пациент точно указывает на «причинный» зуб, требуя его лечения, а нередко и удаления, хотя зуб не является «виновником» боли.
Возможен и другой вариант, когда имеют место воспаление пульпы, опоясывающий лишай, которые воспринимается как невралгия II или Ш ветви тройничного нерва. Дифференциальная диагностика в таких случаях иногда затруднена. Для пульпита характерны ночные боли, длительные боли от температурных раздражителей и наличие кариозной полости, иногда под пломбой, а главное — снижение порога возбудимости пульпы, диагностируемые с помощью ЭОД. Прекращение боли после инфильтрационной анестезии служит важным симптомом пульпита.

При наличии лицевых болей невыясненной этиологии следует тщательно обследовать все зубы, особенно ранее леченые и покрытые искусственной коронкой, с использованием одонтодиагностики и рентгенографии. Однако нельзя переоценивать данные рентгенологического обследования. Нередко анатомо-морфологические образования — верхнечелюстная пазуха, ментальное, резцовое отверстие — могут приниматься за патологию.

Ошибки в процессе лечения.

1. Перфорация стенок или дна полости Происходит вследствие плохой ориентации в топографии полости зуба, особенно при его наклоне:
  • перфорация на уровне шейки зуба (под- или наддесневая). Возникает из-за плохого обозрения;
  • перфорация дна полости зуба. Чаще всего бывает при недостаточном раскрытии полости (не полностью снята крыша полости зуба), без учета его наклона, особенно при наложении рабердама. Перфорация определяется по болезненности и кровоточивости. В сомнительном случае делается рентгеновский снимок с введенным гуттаперчевым штифтом или файлом.
2. Перфорация корневого канала:
  • недостаточное раскрытие полости зуба и попытка препарирования корневого канала без обеспечения прямого доступа эндодонтического инструмента в канал;
  • неправильный выбор эндодонтического инструмента: целесообразно использовать инструменты с тупой верхушкой из никель-титанового сплава (профайлы, GT-файлы, протейперы), которые обладают большой гибкостью .
3. Отлом эндодонтического инструмента в канале корня:
  • отсутствие прямого доступа к устью корневого канала;
  • нарушение последовательности применения эндодонтического инструментария;
  • отсутствие или недостаточный контроль за состоянием инструмента в процессе работы. При появлении признаков нарушения структуры витков (раскручивание или закручивание) инструмент подлежит замене;
  • приложение значительного усилия на инструмент во время работы (ручной или машинной);
  • нарушение технологии использования инструментов. Внедрение инструмента на значительную глубину привращении по часовой стрелке приводит к заклиниванию, а затем и облому. Инструмент должен вращатьсяпосле соприкосновения со стенками канала не более, чем на 120—180°;
  • введение каналонаполнителя на глубину, превышающую рабочую длину зуба;
  • смещение оси каналонаполнителя по отношению к оси канала;
  • проведение расширения корневого канала не эндодонтическим наконечником. При вращении файла по часовой стрелке происходит его глубокое внедрение в канал корня, заклинивание и, как следствие, отлом;
  • работа в сухом канале;
  • поспешность в работе.
4.    Некачественное прохождение корневого канала:
  • отсутствие доступа к устью корневого канала;
  • отсутствие полного набора инструментария для прохождения и расширения канала;
  • невладение методами инструментальной обработки;
  • несоблюдение правила определения рабочей длины на завершающем этапе расширения канала.
5.    Некачественное пломбирование корневого канала:
  • недостаточное расширение корневого канала на всю рабочую длину;
  • применение неадекватных методов пломбирования — метода одной пасты и резорцин-формалинового метода.
  • выведение пломбировочного материала в нижнечелюстной канал;
  • неправильное проведение или исключение этапа припасовки центрального штифта при пломбировании методом боковой конденсации и методом центрального штифта;
  • неточная верификация корневого канала перед пломбированием термафилом;
  • неправильная фиксация штифта для реставрации в корневом канале.
 
< Пред.   След. >

Комментарии

Пока никто не прокомментировал - для Вашего комментария заполните приведённую ниже форму...


Страниц 1 of 0 ( 0 Коментарий )
Чтобы оставить/прочитать комментарии - зарегистрируйтесь (Авторизируйтесь)


15.04.2011 AG
Советы стоматолога
Вопросы, которые чаще всего задают стоматологам.
14.04.2011 AG
Популярные мифы о стоматологии
Существует множество мифов, связанных с лечением зубов и со стоматологией в целом. В нашей статье попробуем их подтвердить или опровергнуть.
14.04.2011 AG
Современная стоматология в Киеве
Практически все стоматологические клиники Киева помимо стоматологической помощи включают в себя и такие услуги, как терапевтическая стоматология, хирургическая стоматология, ортопедическая, ортодонтическая и детская стоматология.
14.04.2011 AG
Как выбрать стоматологическую клинику в Киеве?
Многие киевляне вспоминают о существовании стоматологии Киева только при проблемах с зубами. И хотя все с детства знают азбучную истину о посещении стоматологов два раза в год, но к стоматологам ходить боятся. Боятся, что боли и вреда окажется больше, чем пользы...
05.04.2011 AG
Лазерное отбеливание зубов
Лазерное отбеливание зубов позволяет отбелить зубы всей челюсти буквально за одну минуту. Это достигается воздействием лазера с длинной волны 810 нанометров в сочетании со специальным гелем.
2012/05/24 14:31 - Надежда
В ответ на: Откололся кусок нижнего зуба
Может быть кто подскажет, как укреплять зубы, может это все происходит из за недостатка кальция в организме?..
2012/02/06 17:39 - Константин
В ответ на: Где сделать панорамный снимок зубов?
Информация очень устарела. Сегодня ездил на Пимоненко 10а. Так как по Вашему сообщению посчитал, что там дешевле всего. Выяснилось, что сейчас, взрос..
2012/02/06 00:32 - vetal09051980
Откололся кусок нижнего зуба
откололся кусочек нижнего зуба Врач в поликлиннике сказал,что надо удалять нерв и ставить штифт но зуб у меня не болит ,и хотелось бы менее жестки..
2011/11/20 18:56 - Алина Константинова
В ответ на: Как выбрать детского стоматолога?
Самое главное - чтобы у человека были способности работать с детьми. Точно так же, как и у любого человека - это или есть, или этого нет. Доктор может..