Зубы - образования, состоящие в основном из твердых тканей (дентин, эмаль, цемент), расположены в альвеолах челюстей и предназначены для откусывания и разжевывания пищи. Зубы являются производными слизистой оболочки ротовой области эмбриона. Из эпителия слизистой оболочки развивается эмаль, а из мезенхимы, находящейся под эпителием, образуются пульпа, дентин, цемент, периодонт.

Развитие зубов. Это сложный и длительный процесс, который начинается в эмбриональный период и заканчивается в возрасте 18 - 20 лет. В развитии как временных, так и постоянных зубов различают 3 периода: закладку и образование зубных зачатков, их дифференцировку, гистогенез твердых тканей зуба.
Закладка и формирование зубов начинается на 6 - 8-й неделе эмбрионального развития и характеризуется образованием вначале эпителиальной пластинки, а затем эмалевых колпачков. Дифференцировка зубных зачатков, происходящая на 12 - 14-й неделе эмбриогенеза, характеризуется образованием адамантобластов - строителей эмали, и одонтобластов - строителей дентина. Гистогенез твердых тканей зуба начинается в конце 4-го месяца эмбриогенеза. В процессе гистогенеза вначале образуется дентин, а затем эмаль. Обызвествление тканей начинается в конце 5-го месяца эмбрионального развития.

Развитие постоянных зубов происходит так же, как и временных. Закладка начинается с 5-го месяца эмбрионального развития. Вначале закладываются резцы, клыки и премоляры. Зачаток первого моляра закладывается примерно на 6-м месяце жизни, а третьего - на 4 - 5-м году жизни. Следует отметить, что развитие корней как временных, так и постоянных зубов начинается незадолго до прорезывания зуба, а формирование верхушки корня завершается через 2 года после прорезывания.

Указанные сведения о сроках закладки и развития тканей зуба имеют важное значение для понимания и объяснения изменений (патология твердых тканей зуба, адентия и др.), наблюдаемых в клинической практике. Для клинической практики важное значение имеет также знание сроков формирования корней временных и постоянных зубов и сроков рассасывания корней временных зубов. Эти данные определяют выбор метода лечения, показания к их удалению и т. д.

Прорезывание зубов. Регулируется нервной и эндокринной системами. На этот процесс оказывает влияние дифференцировка тканей зуба, сопровождающаяся увеличением объема и созданием внутри зачатка определенного давления (напряжения).

Большое значение имеет перестройка костной ткани впереди и позади зачатка, что при наличии напряжения внутри зачатка обусловливает его движение. Сроки прорезывания постоянных зубов приведены в табл.1.

Таблица 1. Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов

Процесс	Зубы
	1	2	3	4	5	6	7	8
Закладка фолликула	8 мес плода	8 мес плода	8 мес плода	2 года	3 года	5 мес плода	3 года	5 лет
Начало минерализации	6 мес	9 мес	6 мес	2,5 года	3,3 года	9 мес плода	3,5 года	8 лет
Окончание формирования эмали	4-5 лет	4-5 лет	6-7 лет	5-6 лет	6-7 лет	2-3 года	7-8 лет	*
Прорезывание	6-8 лет	8-9 лет	10-11 лет	9-10 лет	11-12 лет	6 лет	12-13 лет	*
Формирование корней	10 лет	10 лет	13 лет	12 лет	12 лет	10 лет	15 лет	*

* Сроки окончания формирования эмали, прорезывания и формирования корней не ограничены.

Зубы располагаются так, что их коронки образуют дугу, или ряд, на верхней и нижней челюстях. Зубной ряд состоит из 16 зубов: 4 резцов, 2 клыков, 4 премоляров и 6 моляров верхней и нижней челюстей. Соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей при наиболее полном смыкании зубов-антагонистов получило название «прикус» (occlusio).

Прикус. Различают временный (сменный) и постоянный прикус.

Временный прикус представлен 20 зубами, которые отличаются от постоянных размером, формой и цветом.

Постоянный прикус включает 32 зуба. Зубы в зубном ряду плотно прилегают друг к другу своими боковыми поверхностями (контактные пункты); каждый зуб контактирует с двумя соседними зубами и смыкается с двумя антагонистами, за исключением нижних центральных резцов и верхних третьих моляров. При смыкании зубных рядов верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты их коронок, режущие края нижних резцов опираются на зубные бугорки на небной (язычной) поверхности верхних резцов; щечные бугры верхних боковых зубов перекрывают соответствующие бугры нижних зубов; верхние клыки попадают при смыкании между нижними клыками и первыми премолярами. Мезиально-щечные бугры верхних моляров укладываются в передние бороздки между щечными буграми нижних первых Моляров. Описанные признаки соответствуют ортогнатическому прикусу, являющемуся эталоном нормы.

К разновидностям постоянного нормального прикуса относятся: физиологическая прогнатия - умеренное выстояние, или переднее положение верхней челюсти, и физиологическая прогения - умеренное выстояние зубного ряда нижней челюсти; бипрогнатия - одновременное отклонение вперед (вестибулярно) верхних и нижних передних зубов; прямой прикус - краевое смыкание резцов и одноименных бугров верхних и нижних боковых зубов.

Аномалии прикуса. Клинически могут проявляться в виде деформации зубных рядов и их неправильного смыкания в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях.
К сагиттальным аномалиям относятся: патологическая прогнатия - значительное выстояние зубов верхней челюсти, патологическая прогения - значительное выстояние зубов нижней челюсти, односторонний перекрестный прикус - одностороннее перекрывание нижними зубами режущих краев и щечных бугров верхних зубов, открытый прикус - наличие контактов только на дистальных боковых зубах; глубокий прикус — отсутствие контактов между резцами верхней и нижней челюстей.