Как это ни печально, но в большинстве случаев поводом для посещения кабинета стоматолога является зубная боль. Лишь немногие, самые дисциплинированные пациенты приходят к врачу с профилактической целью.

 Хотя медики не устают повторять, что профилактические осмотры не менее двух раз в год помогают сохранить зубы, дают возможность проводить лечение на ранних стадиях заболевания. Врач на таких осмотрах может обнаружить изменения зубов, которые пока еще не заметны больному, и дать рекомендации по режиму питания, медикаментозному лечению и уходу за полостью рта. Так что профилактическими осмотрами ни в коем случае не следует пренебрегать! И конечно, посещение стоматолога нельзя откладывать, если вы почувствовали или заметили следующие симптомы:

• чувствительность зуба к теплу, холоду, сладкому или кислому;
• боль при жевании или надавливании;
• припухлость или свищ на десне в области корней зубов;
• коричневые точки на зубах;
• постоянная боль во рту или в области придаточных пазух носа (в гайморовой пазухе).
  

Ну, а если вы обнаружили разрушающийся зуб, обращайтесь к врачу немедленно. Процесс разрушения идет иногда очень быстро, и если не проводить лечения, он может вскоре «добраться» до нерва и вызвать его воспаление, которое в неблагоприятных случаях становится хроническим.

На приеме врач проводит осмотр всех зубов, а не только того, на который жалуется пациент. Делается это для того, чтобы не пропустить в тканях других зубов изменений, пока еще не замеченных самим пациентом. Обследование проводится в определенном порядке с помощью стоматологического зеркала и зонда. Зеркало позволяет осмотреть плохо доступные отделы и направить пучок света в нужный участок, а зонд — проверить все углубления, пигментированные участки, дефекты. Если целостность эмали не нарушена, зонд свободно скользит по поверхности зуба, не задерживаясь в бороздках эмали. Если в зубе имеется кариозная трещина, иногда незаметная для глаза, зонд обязательно задержится в ней.

Важным признаком при диагностике является цвет эмали. У взрослых зубы обычно белые с желтоватым оттенком, а временные зубы у детей — белые с голубоватым оттенком. Но, независимо от цвета, для эмали всех здоровых зубов характерны прозрачность и живой блеск. В некоторых случаях эмаль теряет свойственный ей блеск, становится тусклой. Изменение цвета зуба является иногда единственным симптомом патологического процесса. Например, после удаления нерва (депульпирования) зубы приобретают темно-серый оттенок. Такое же изменение цвета отмечается в результате некроза пульпы. При этом процесс Идет иногда безболезненно, и пациент не обращает внимания на потемнение эмали, поэтому данный симптом может обнаружить только врач при осмотре.
Перкуссия — постукивание по зубу пинцетом или ручкой зонда по режущему краю или жевательной поверхности — применяется для выявления воспалительного процесса в периодонте. Если периодонт не изменен, то перкуссия безболезненна.

Пальпация используется для выявления увеличенных лимфатических узлов, отечности, припухлости или подвижности зубов. Ощупывание проводят надавливанием указательного пальца на слизистую оболочку или захватом складки слизистой щеки, губы, языка двумя пальцами.

Термодиагностика применяется для определения чувствительности на холод или тепло и выполняется путем орошения зубов струей воды из шприца. Если при этом трудно определить, какой именно зуб реагирует на термический раздражитель, то к зубам поочередно прикладывают ватный тампон, предварительно смоченный холодной или горячей водой.

Электровозбудимость пульпы зуба позволяет определить степень воспалительного процесса в нем. Известно, что здоровые зубы реагируют на токи 2-6 мкА. В начальных стадиях кариеса зубы сохраняют эту чувствительность. Однако уже при среднем кариесе и особенно при глубоком возбудимость пульпы снижается. По степени снижения электровозбудимости пульпы судят о развитии воспалительного процесса в зубе.

Рентгенологическое исследование очень часто является единственным методом, позволяющим уточнить или подтвердить диагноз. Современные методы рентгенодиагностики предусматривают применение устройств с минимальной рентгенологической нагрузкой. В поликлинических условиях чаще всего применяется метод рентгенографии (при лечении корневых каналов зубов, оценке состояния окружающих зуб тканей, изменений в структуре челюстных костей). Все большее распространение приобретает панорамная рентгенография. Этот метод позволяет получить одновременное изображение всех зубов и костной ткани верхней и нижней челюсти на рентгеновской пленке. Томография обеспечивает рентгеновское изображение участка кости, расположенного "на любой глубине. Она применяется для выявления небольших патологических очагов, расположенных в глубоких слоях. Стоматологическая компьютерная рентгенография (СКР) представляет собой беспленочную систему визуального контроля изображения твердых тканей и превосходит традиционную рентгенографию по информативности и качеству изображения. Компьютерная программа контролирует захват изображения, его сохранение и увеличение, а в распечатку вносятся имя пациента, оттиск изображения и другие сведения.

Витальное окрашивание является одним из вспомогательных методов исследования, позволяющих определить начальные стадии повреждения эмали. На поверхность зуба после его тщательной очистки от налета наносится тампон с 2%-м водным раствором метиленового синего. Через 2-3 минуты тампон удаляется, избыток краски снимается, и полость рта прополаскивается водой. При этом неповрежденная эмаль не окрашивается, а участок деминерализации изменяет цвет в зависимости от степени поражения.

Для диагностики заболеваний слизистой оболочки полости рта применяют специальные методы исследования: стоматоскопию, люминесцентные и цитологические методы, пробы с различными красителями (раствором Люголя, гематоксилином, толуидиновым голубым и т. д.). Иногда бывает необходимо проанализировать пробы микробной и грибковой флоры, полученные с участка поражения, чтобы определить их состав, а также чувствительность микроорганизмов и грибков к лекарственным препаратам. В случае серьезной патологии органов полости рта возникает необходимость в клиническом обследовании больного (биохимические анализы крови, слюны и т. д.), консультациях с другими специалистами — терапевтом, ЛОР-врачом.

Если вы регулярно, не менее двух раз в год, проходите обследование у вашего стоматолога, то, несомненно, лечение будет более быстрым и безболезненным. Кроме того, вы получите полезные советы по питанию, уходу за зубами и полостью рта с учетом их состояния на сегодняшний день, что позволит в будущем предупредить любые осложнения.