Эта группа прокладок выполняет роль прослойки между тканями зуба и пломбировочным материалом, преследуя цель защиты пульпы зуба от токсического воздействия пломбировочного материала. Все изолирующие прокладки должны обладать рядом положительных свойств, отвечающих медико-техническим требованиям:

1. Не раздражать пульпу зуба.
2. Быть непроницаемыми для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы.
3. Иметь низкую теплопроводность.
4. Не изменять геометрию правильно сформированной полости.
5. Обладать хорошей адгезией.
6. Иметь коэффициент теплового расширения, близкий к твердым тканям зуба.
7. Улучшать фиксацию и краевое прилегание постоянной пломбы.
8. Нести статическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления.
9. Быть рентгеноконтрастным.
10. Не изменять цвет зуба.
    

Фосфат-цемент. Состоит из раздельно хранимых порошка и жидкости, порошок на 90 % состоит из окиси цинка, 6 % окиси кремния и 4 % окиси кальция. Жидкость — это 35 % водный раствор ортофосфорной кислоты, в состав которого введены фосфаты цинка, алюминия, магния с целью снижения скорости химического взаимодействия жидкости с порошком.

Замешивается на гладкой поверхности стекла металлическим или пластмассовым шпателем, оптимальное соотношение порошка к жидкости 4:1. Консистенцию формовочной массы считают нормальной, если при отрыве шпателя от массы она не тянется за ним, а обрывается, образую зубцы высотой в 1 мм.

Если масса получилась густой, то регулировать ее консистенцию, добавляя жидкость, нельзя.

Оптимальное время схватывания материала 4-8 минут. Фосфат-цемент может использоваться также для пломбирования молочных зубов, фиксации ортопедических конструкций и пломбирования корневых каналов зубов. Связь цемента с тканями зуба, металлами и другими пломбировочными материалами обусловлена шероховатостью поверхности.

Положительные свойства фосфат-цемента:

1)    Не раздражает пульпу зуба, то есть химически не токсичный материал. Однако при глубоком кариесе может вызвать некроз сосудисто-нервного пучка, поэтому не рекомендуется использовать данный материал для лечения пульпита биологическим методом и глубокого кариеса без лечебной прокладки.
2)    Имеет низкую теплопроводность.
3)    Непроницаем для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании
постоянной пломбы.
4)    Не изменяет геометрию правильно сформированной кариозной полости.
5)    Рентгеноконтрастен.
6)    Имеет коэффициент теплового расширения, близкий к твердым тканям зуба.

Отрицательные свойства фосфат -цемента:

1)    Низкая механическая прочность материала не позволяет использовать его как постоянный пломбировочный материал для реставрации зубов.
2)    Не обладает противокариозным и антисептическим действиями.
3)    Рассасывается при воздействии ротовой жидкости.
4)    Не подходит по цвету к твердым тканям зуба.

Фосфат-цемент с серебром. Состоит из раздельно хранимых порошка и жидкости. Порошок состоит из 88,5 % окиси цинка, 6 % окиси кремния, 4,5 окиси кальция и 1,5 % серебра. Жидкость —- это 37 % водный раствор ортофосфорной кислоты, в состав которого введены фосфаты цинка, алюминия, кремния с целью снижения скорости химического взаимодействия жидкости с порошком.

Серебро обладает выраженным бактерицидным действием, что значительно обогащает положительные свойства фосфат-цемента. Однако данная прокладка не может быть использована при реставрации фронтальной группы зубов, так как не подходит по цвету к твердым тканям зубов, просвечивает через композитные пломбы, а серебро окрашивает твердые ткани зуба в серый цвет.

Висмут-цемент (Висфат). Висфат-цемент состоит из раздельно хранимых порошка и жидкости. Порошок помимо окиси цинка, окиси кремния и окиси кальция содержит 8 % висмута в виде окиси. Жидкость — это 37 % водный раствор ортофосфорной кислоты. Окись висмута позволила данному пломбировочному материалу приобрести бактерицидные и бактериостатические свойства, механическую прочность и химическую стойкость в сравнении с фосфат-цементом. Однако следует отметить, что данный материал не может быть использован в роли изолирующей прокладки при лечении фронтальной группы зубов, т.к. висмут способен изменять цвет твердых тканей зубов.

Поликарбоксилатный цемент (ПКЦ). Состоит из отдельно хранимых порошка (окиси цинка) и жидкости (37 % водный р-р полиакриловой кислоты). Это современный пломбировочный материал, который был изобретен как альтернатива фосфат-цементу. ПКЦ способен обеспечить химическую связь с тканями зуба, образуя прочное сцепление между разнородными поверхностями. Материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, непроницаем для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы. Предназначен не только для временного пломбирования, пломбирования корневых каналов, но и для изолирующей прокладки под постоянную пломбу. Также ПКЦ используют для фиксации ортопедических конструкций и реставрации молочных зубов. Однако низкая механическая прочность и слабая химическая устойчивость не позволяют использовать ПКЦ для реставрации постоянных зубов.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ). СИЦ сыскали огромную популярность и получили широкую поддержку практикующих врачей в связи с клиническим успехом, связанным с пролонгированным выделением фтора, подавляющего развитие кариеса зубов. В практике широко используются СИЦ химического и светового отверждения. СИЦ состоит из порошка (кальций-алюминиевое стекло с добавлением фторидов) и жидкости (раствор полиакриловой или палималиеновой кислоты).

Современная стоматология использует СИЦ в роли изолирующих прокладок или для фиксации штифтов, ортопедических конструкций, для пломбирования молочных, а в экстремальных условиях и постоянных зубов, с целью герметизации фиссур.

Пломбировочные материалы этой группы позволяют добиться идеальной защиты пульпы и твердых тканей зуба от химических и термических раздражителей. СИЦ прочно связываются с дентином и композитными пломбировочными материалами без предварительного протравления, обладают высокой биологической совместимостью с твердыми тканями и пульпой зуба. Фтор, выделяющийся из массы стеклоиономера, диссоциирует в ткани зуба и таким образом повышает стойкость зуба к деминерализации. Связь пломбировочного материала с эмалью и дентином происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба. Сегодня СИЦ вытесняют фосфатные, силико-фосфатные и поликарбоксилатные цементы.

Самые популярные СИЦ:
1)    Base Line — (фирмы Dentsply).
2)    Chem Fil II — (фирмы Dentsply).
3)    Chem Fil syperior — (фирмы Dentsply).
4)    Vitrebond — (фирмы ЗМ).
5)    Vitremer — (фирмы ЗМ).
6)    Aqua Jonobond — (фирмы Voco).
7)    Jonofil — (фирмы Voco).
8)    Jonoseal — (фирмы Voco).
9)    Cavalite — (фирмы Kerr).
10)    Fuji II — (фирмы GC).
11)    Fuji Lining LC — (фирмы GC).

Положительные свойства СИЦ:

1. Высокая химическая адгезия к тканям зуба.
2. Хорошая биологическая совместимость с твердыми тканями зуба, пульпой и СОПР в связи с полным отсутствием антигенных свойств.
3. Наличие противокариозного эффекта.
4. Низкая полимеризационная усадка.
5. Коэффициент теплового расширения пломбировочного материала приближен к коэффициенту теплового расширения тканей зуба.
   

Отрицательные свойства:

1. Недостаточная механическая прочность.
2. Удовлетворительные эстетические и косметические свойства, что не позволяет использовать СИЦ для пломбирования полостей 2 и 4 классов Блэка.