Если обезболивание понимать широко и рассматривать как комплекс мероприятий, не только предупреждающих появление боли, но и облегчающих ребенку преодоление чувства страха, помогающих ему четко выполнить все указания врача, необходимые для быстрого и качественного завершения лечения,

позволяющих избежать появления стойкого негативного эмоционального следа в виде тягостных воспоминаний о минутах, проведенных в стоматологическом кабинете, то становится очевидным, что для стоматологии детского возраста вопрос обезболивания при лечении и удалении зубов является проблемным. Сложность решения этой проблемы обусловлена целым рядом обстоятельств.

Во-первых, существенным различием интенсивности болевого раздражителя, воздействующего на ребенка при лечении зубов по поводу отдельных форм кариеса:

• умеренном — при поверхностном и среднем кариесе, хроническом периодонтите;
• достаточно интенсивном — при пульпите, остром и обострившемся хроническом периодонтите.
  

Во-вторых, воздействием на ребенка одновременно с болевым раздражителем такого отрицательного фактора, как вибрация во время обработки стенок кариозной полости бором, а также других относительно отрицательных воздействий, воспринимаемых детьми как сигнал надвигающейся опасности:

• обстановка стоматологической поликлиники, зубоврачебного кабинета;
• вид некоторых инструментов;
• шум работающей бормашины;
• следы крови и т.п.

При этом следует отметить, что участие таких относительно отрицательных воздействий в формировании ответной реакции ребенка, его поведения во время лечения зубов часто выступает на первый план.

В-третьих, возрастными особенностями реагирования детей на аверсивное воздействие во время лечения зубов, обусловленных их повышенной личностной тревожностью, недостаточным осознанием необходимости лечения, незавершенностью формирования некоторых характерологических качеств, в частности волевых.

В-четвертых, массовостью лечения зубов, осуществляемого амбулаторно в условиях достаточно напряженного производственно-нормативного плана и ограниченными возможностями привлечения к решению вопросов обезболивания не только специалистов-анестезиологов, но и среднего медицинского персонала (при работе стоматолога в школьном кабинете, на фельдшерско-акушерском пункте, во врачебной амбулатории),

B в-пятых, частым отсутствием в распоряжении врача, в силу тех или иных причин, специальной аппаратуры, предназначенной для местного обезболивания, снятия эмоционального напряжения, проведения наркоза, либо условий для его использования.