Так как венозное русло гораздо больше, чем артериальное, а венозная стенка более тонкая и нежная, при анестезии чаще имеет место случайное внутривенное, а не внутриартериальное введение.

Быстрое случайное внутривенное введение имеет общий токсический потенциал, так как с током крови «большая волна» концентрированного местного анестетика достигает мозговых центров через минуту, и в течение 3-5 мин. возникает токсическая реакция разного качества. Внутриартериальная инъекция местного анестезирующего раствора ведет к более быстрому и менее опасному ответу в зависимости от пострадавшего сосуда, например, образование зон ишемии на лице в виде «бабочки». Случайным внутриартериальным введением анестетика с вазоконстриктором в сосуды крылочелюстного пространства объясняются кратковременные, проходящие расстройства зрения: его потерю или диплопию.

Частота случайных внутрисосудистых инъекций различна и составляет приблизительно 12% при торусальной или мандибулярной анестезии, 1% при вестибулярной инфильтрационной анестезии. Довольно часто наблюдается положительная аспирация при нёбной инъекции. Поэтому при проводниковых и нёбной инфильтрационной анестезии надо проводить аспирацию.

Какой должна быть скорость инъекции?

Внутривенное, но медленное введение анестетика теряет токсический потенциал за счет разбавления местного анестетика в крови. Расчеты показывают, что введение 1 мл анестетика за 17-27 сек. безопасно. Однако при расчете скорости введения важнее исходить из содержания в местноанестезирующем растворе катехоламинов (адреналина). Одним из требований безопасности является равномерное распределение адреналина во всем объеме циркулирующей крови.