синдром Стивенса - Джонсона, инфекционно-аллергическая форма, экссудативная эритема, токсико-аллергическая форма, лечение - zubik.com.ua


26.03.2007 - Статья просмотрена 3274 раз
Многоформная экссудативная эритема
 
Это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Отмечается склонность к рецидивам преимущественно в осенне-весенний период. Факторами, провоцирующими начало заболевания и его рецидивы, обычно служат переохлаждение, прием медикаментов (в первую очередь сульфаниламидных препаратов), употребление алкоголя.
Различают инфекционно-аллергическую и токсико-аллергическую формы многоформной экссудативной эритемы.

Этиология и патогенез до конца не выяснены. При инфекционно-аллергическом генезе заболевания определенную роль играют аутоиммунные процессы, а также проявление токсикодермии в случае непереносимости ряда медикаментозных средств.

Клиническая картина. Инфекционно-аллергическая форма экссудативной эритемы обычно начинается остро после переохлаждения. Температура тела может повыситься до 38 °С, отмечаются головная боль, боли в глотке, мышцах, суставах. На коже может наблюдаться полиморфная сыпь с преимущественной локализацией на тыле кистей, предплечьях, голенях. Появляются эритематозно-отечные пятна различных размеров, округлых очертаний, центр которых постепенно приобретает синюшный оттенок и западает. По периферии участков поражения нередко образуются буллезные элементы. Высыпания могут отмечаться и на коже, и во рту, но могут локализоваться только в полости рта.

Элементы чаще располагаются на губах, дне полости рта, преддверии рта, щеках и небе. Внезапно возникает разлитая гиперемия, в центре которой появляются пузыри. Они вскрываются через 1 - 2 дня с образованием резко болезненных эрозий. Эрозии могут быть покрыты желтовато-серым налетом, при снятии которого легко возникает кровоточивость. По периферии эрозий иногда можно наблюдать серовато-белые обрывки пузырей. Симптом Никольского отрицательный. На красной кайме губ эрозированные участки покрыты кровянистыми корками, которые затрудняют открывание рта.

При распространенном поражении рта речь затруднена, прием пищи, даже жидкой, ограничен, что истощает и ослабляет больного. В редких случаях заболевание принимает торпидное течение. Процесс на слизистой оболочке рта разрешается в течение 3 - 4 нед.

При токсико-аллергической форме характер высыпаний почти аналогичен таковому при нфекционно-аллергической форме заболевания с той лишь разницей, что пузыри возникают на внешне неизмененной слизистой оболочке.
Токсико-аллергической форме не свойственна сезонность рецидивов. Заболевание начинается в результате контакта больного с этиологическими факторами (например, прием сульфаниламидов).

Тяжелой формой многоформной экссудативной эритемы является синдром Стивенса - Джонсона. Клиническая картина характеризуется тяжестью общих симптомов: высокой температурой тела, слабостью, головной болью. Поражаются обширные участки кожных покровов, слизистой оболочки рта, глаз, носовые ходы и половые органы. Пузыри носят геморрагический характер.

Дифференциальная диагностика. Проводится с рецидивирующим герпетическим стоматитом, истинной пузырчаткой, пемфигоидом и лекарственной аллергией.

Для диагностики применяют иммунологические методы исследования (тест дегрануляции базицинов Шелли, тест бласттрансформации лимфоцитов, цитолитический), ставят кожные пробы для определения чувствительности к бактериальным аллергенам.

Лечение. Назначают антибиотики широкого спектра действия, десенсибилизирующие средства, витаминотерапию, анти-гистаминные препараты. Для ослабления бактериальной аллергии рекомендуют специфическую десенсибилизацию стафилококкового анатоксина, курс гистаглобулина (1 мл подкожно через день в течение 20 дней).

При тяжелой форме заболевания ослабленным больным назначают внутривенно капельно гемодез или полиглюкин вместе с витамином С и преднизолоном (20 - 40 мг) в течение 2 - 3 дней. Хороший эффект дает применение иммуномодулятора левамизола (декарис) по 150 мг 2 дня подряд в неделю (курс лечения 2 нед). В тяжелых случаях проводят плазмаферез.

Местное лечение слизистой оболочки рта заключается в обработке полости рта антисептическими и обезболивающими растворами, комбинированными мазями (5 % метилурациловой + противовирусной + кортикостероидной мазью), а также ферментами. Проводят физиотерапевтические процедуры (КУФ, лазеротерапию, ингаляции лейкинферона). Эффективно местное применение дентальной адгезивной пасты с солкосерилом.

При синдроме Стивенса - Джонсона кортикостероиды назначают обязательно и в более высоких дозах.
 
< Пред.   След. >

Комментарии

Пока никто не прокомментировал - для Вашего комментария заполните приведённую ниже форму...


Страниц 1 of 0 ( 0 Коментарий )
Чтобы оставить/прочитать комментарии - зарегистрируйтесь (Авторизируйтесь)


04.08.2010 AG
Белоснежная улыбка – визитная карточка преуспевающего человека.
Наша клиника предлагает всем, кто хочет всегда выглядеть превосходно, новейшую методику отбеливания зубов - Zoom-2. На сегодняшний день эта система является одной из лучших в мире. Она позволяет не только придать вашей улыбке ослепительную белизну, но и оздоровить ее, укрепить эмаль зубов.
08.02.2010 AG
Ирригатор – эффективное средство гигиены полости рта
На сегодняшний день стоматология шагнула далеко вперед в своем умении возвращать зубам здоровье и красоту. Зубы, которые ранее должны были быть удалены, сегодня подлежат сохранению благодаря современным технологиям. На место отсутствующих зубов приходят импланты, вместо съемных протезов. Здоровые зубы - это не только вопрос ухоженного внешнего вида, но и уровня качества жизни. Трудно воспринимать человека, с неухоженными зубами и неприятным запахом изо рта, успешным.
01.02.2010 AG
«Полисол» - десерт из проросших злаковых зерен

Многолетние комплексные исследования, выполненные коллективом сотрудников ГУ "Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины" и Украинского Государственного Университета пищевых технологий позволили научно обосновать, создать, изучить эффективность и широко внедрить в практику принципиально новый продукт диетического и лечебного питания из проросших зерен злаковых культур (пшеница, овес, ячмень, кукуруза) «Полисол», не имеющего прямых аналогов, отмеченного Государственной Премией Украины и золотой медалью ВДНХ СССР.

04.01.2010 AG
Ирригатор - эффективная гигиена ротовой полости
Темп современной жизни набирает обороты. Промежуточные приёмы пищи, сладости, кофе, невозможность почистить зубы после приема пищи, некачествення гигиена, поскольку мануальная зубная щетка не всегда может ощистить межзубные промежутки и труднодоступные места надлежащим образом - все это приводит к болезням зубов и десен. В свою очередь, такие неприятности ведут к потере зубов в молодом возрасте, что влияет на работу всех остальных органов. Однако выход есть! Ирригатор – новейшее устройство для гигиены полости рта, поможет сохранить ваши десна и зубы чистыми и здоровыми.
11.12.2009 AG
Зубные украшения - скайсы

 

Человек со времен зарождения цивилизации по разным причинам украшал свое тело. Любовь к драгоценностям часто носит культовую окраску. Золотые, алмазные, комбинированные накладки, которые можно фиксировать, благодаря современным адгезивным системам, непосредственно на эмаль зуба, либо встраивать в искусственную керамическую коронку (винир), используют во всех прогрессивных стоматологических клиниках мира.

2010/09/05 16:30 - Lyubov
Короткая уздечка
Здравствуйте!У сына короткая уздечка под верхней губкой и под языком.Сыну 5 лет.Скажите пожалуйста,где в Киеве делают лазерные подсечки,бескровные.Не ..
2010/07/21 15:32 - Ирина
В ответ на: Несколько вопросов по имплантации
1. Возможно. 2. Все зависит от запущенности зуба, возможно понадобится лечение, если есть воспалительный процесс. 3. Общий наркоз возможен. Очень х..
2010/07/20 05:38 - andreyweb
Несколько вопросов по имплантации
Здравствуйте. 1. Если зуб был удален, год назад, возможно ли еще вставить имплантант? 2. Если зуб не был удален, то есть есть корни, возможно ли ч..
2010/05/24 22:56 - Ирина
В ответ на: Поделитесь опытом (отбеливание зубов)
Я только камни снимаю и темный налет) нормальная процедура и не дорогая, еще ко всему и зубы белее становятся. Мне оч. нрав. Делаю все на Харьковском ..


 

  купля продажа недвижимости